Migration de l’acide hyaluronique des lèvres : comment la reconnaître et la corriger ?

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Les injections d’acide hyaluronique permettent de redessiner les lèvres, d’améliorer leur volume ou de corriger certaines asymétries lorsque l’indication et les quantités sont adaptées.

Le produit utilisé se présente sous la forme d’un gel injectable dont les propriétés varient selon le type d’acide hyaluronique choisi.

Dans certains cas, ce gel peut devenir visible ou palpable au-delà de la zone dans laquelle son effet était initialement recherché. On parle alors souvent de migration ou de déplacement du filler.

Toutes les irrégularités observées après une injection ne correspondent cependant pas à une véritable migration.

Il existe différentes causes : un œdème post-injection, une quantité excessive de produit, une injection superficielle ou une asymétrie naturelle peuvent produire un aspect similaire.

La page du CSHP consacrée aux injections d’acide hyaluronique des lèvres détaille les principes généraux du traitement labial.

Qu’appelle-t-on migration de l’acide hyaluronique ?

La migration correspond à la présence du produit en dehors de la zone dans laquelle le praticien souhaitait principalement obtenir son effet.

Au niveau des lèvres, elle peut se traduire par un petit relief ou un bourrelet au-dessus du vermillon.

Certaines personnes décrivent alors une sorte de « moustache » de filler au-dessus de la lèvre supérieure.

Il faut toutefois rester prudent avec ce terme : un aspect gonflé ne signifie pas automatiquement que le produit s’est réellement déplacé.

Pourquoi un gel d’acide hyaluronique peut-il migrer ?

Plusieurs facteurs peuvent intervenir.

La migration peut notamment être favorisée par :

• une quantité de gel trop importante ;
• des injections répétées alors qu’un ancien produit reste présent ;
• le type de filler utilisé ;
• le plan dans lequel il a été injecté ;
• l’anatomie de la lèvre ;
• la technique employée ;
• certaines contraintes mécaniques exercées sur la zone.

Le mouvement permanent des lèvres lors de la parole, du sourire ou de l’alimentation participe également aux contraintes naturelles de la région.

Cela ne signifie pas qu’il provoque systématiquement une migration, mais la zone labiale est particulièrement mobile.

Une lèvre gonflée après l’injection signifie-t-elle que le produit a migré ?

Non.

Dans les premiers jours, un œdème est fréquent après une injection.

La lèvre peut paraître :

• plus volumineuse ;
• asymétrique ;
• légèrement dure ;
• irrégulière ;
• sensible.

Cet aspect post-injection peut donner l’impression que le filler est mal positionné alors que les tissus sont simplement gonflés.

Le résultat doit donc être évalué après diminution de l’œdème.

Combien de temps faut-il attendre avant de juger le résultat ?

Il est préférable de laisser les tissus se stabiliser.

L’œdème initial peut modifier l’apparence de la lèvre pendant plusieurs jours.

Le praticien peut ensuite réévaluer :

• le volume ;
• la symétrie ;
• le contour ;
• la position du produit ;
• l’intégration du gel dans les tissus.

Une anomalie persistante ou apparaissant secondairement mérite davantage d’attention qu’un gonflement observé immédiatement après l’injection.

Comment reconnaître une véritable migration ?

Plusieurs éléments peuvent la suggérer :

• bourrelet persistant au-dessus de la lèvre ;
• perte de netteté du contour labial ;
• produit palpable au-delà de la zone recherchée ;
• aspect gonflé qui persiste après disparition de l’œdème ;
• accumulation visible malgré le temps écoulé.

Le diagnostic doit néanmoins être confirmé lors d’un examen.

Une photographie seule ne permet pas toujours de distinguer une migration d’un excès de produit ou d’une particularité anatomique.

Un filler peut-il migrer plusieurs mois après l’injection ?

Oui, une modification de l’apparence peut être constatée à distance de l’acte.

L’acide hyaluronique ne disparaît pas nécessairement au même rythme chez tous les patients.

Dans certains cas, un produit ancien peut encore être présent lorsqu’une nouvelle injection est réalisée.

Une succession de traitements peut alors progressivement modifier la forme de la lèvre ou de la zone située au-dessus.

C’est pourquoi l’historique des injections est important.

Peut-on masser soi-même une migration ?

Il vaut mieux éviter les manipulations importantes sans avis médical.

Un massage peut être recommandé dans certaines situations précises, mais il n’est pas adapté à tous les problèmes.

Une irrégularité récente, un œdème, un nodule ou une véritable migration ne se prennent pas nécessairement en charge de la même manière.

Il est donc préférable de demander conseil au médecin avant de manipuler fortement la zone.

Qu’est-ce que la hyaluronidase ?

La hyaluronidase est une enzyme capable de dégrader l’acide hyaluronique.

Elle peut être utilisée en médecine esthétique pour corriger certains fillers à base d’acide hyaluronique lorsqu’une dissolution est jugée nécessaire.

Son utilisation doit rester médicale.

Le médecin détermine notamment :

• la zone ;
• la quantité à utiliser ;
• le nombre éventuel de corrections ;
• le moment adapté pour réévaluer le résultat.

La dissolution n’est donc pas un geste à réaliser automatiquement dès qu’une petite irrégularité apparaît.

Faut-il toujours dissoudre tout le filler ?

Non.

Tout dépend de la situation.

Dans certains cas, une correction limitée peut suffire.

Dans d’autres, une accumulation importante ou une forme devenue peu naturelle peut conduire à envisager une dissolution plus large avant de reconstruire progressivement la lèvre.

La stratégie dépend :

• du produit injecté ;
• de sa localisation ;
• de la quantité ;
• de l’ancienneté ;
• de la forme recherchée.

L’objectif n’est pas forcément de revenir à une lèvre totalement dépourvue de produit, mais de retrouver des proportions harmonieuses.

Peut-on remettre de l’acide hyaluronique après une dissolution ?

Oui, si l’indication reste pertinente.

Après une correction, il peut être préférable de laisser les tissus se stabiliser avant de réaliser une nouvelle injection.

Le nouveau protocole peut alors être plus progressif.

Cette approche permet notamment :

• de mieux contrôler le volume ;
• de respecter le contour de la lèvre ;
• de limiter les surcorrections ;
• d’adapter le choix du gel à l’anatomie.

Comment limiter le risque de migration ?

Le risque ne peut pas être supprimé complètement, mais plusieurs principes permettent de le limiter.

Il est notamment important de :

• respecter l’anatomie ;
• utiliser des quantités raisonnables ;
• choisir un type de produit adapté ;
• éviter les corrections excessives ;
• tenir compte des injections déjà présentes ;
• espacer les traitements lorsque cela est nécessaire.

Le meilleur résultat n’est pas forcément celui qui utilise la plus grande quantité de produit.

Une augmentation progressive du volume permet souvent davantage de contrôle.

Peut-on prévenir la migration en évitant certains mouvements ?

Les mouvements normaux du visage ne doivent pas être supprimés.

Parler, sourire ou manger fait naturellement partie de la vie quotidienne.

Dans les heures suivant l’injection, le praticien peut néanmoins donner certaines recommandations destinées à limiter les manipulations inutiles ou les pressions importantes sur la zone.

Il n’est pas nécessaire de figer complètement les lèvres.

Migration ou nodule : quelle différence ?

Un nodule correspond davantage à une petite zone palpable ou à une masse localisée.

Une migration correspond plutôt à la présence du filler au-delà de la zone esthétique initialement recherchée.

Les deux situations peuvent parfois être confondues visuellement.

Le diagnostic est important car la prise en charge peut être différente.

Une boule inflammatoire, douloureuse ou rouge ne doit pas être considérée comme une simple migration esthétique.

Quels signes nécessitent une consultation urgente ?

Une migration ancienne et stable n’a pas la même signification qu’une complication vasculaire apparaissant juste après une injection.

Après une injection récente, certains signes nécessitent une prise en charge médicale rapide :

• douleur intense ou inhabituelle ;
• peau qui blanchit ;
• coloration marbrée ;
• changement progressif de couleur ;
• froideur d’une zone ;
• trouble visuel.

Dans cette situation, il ne faut pas attendre que le problème disparaisse spontanément.

Une complication vasculaire constitue une urgence différente d’un simple déplacement du gel.

Pourquoi consulter le CSHP Paris en cas de migration d’acide hyaluronique ?

Au CSHP Paris, la prise en charge commence par l’analyse de la lèvre et de l’historique des injections.

Le médecin recherche notamment :

• le produit précédemment injecté lorsqu’il est connu ;
• la quantité ;
• la date de l’injection ;
• la localisation du gel ;
• l’existence d’un ancien filler ;
• l’aspect du contour labial ;
• la présence éventuelle d’un nodule ou d’une réaction inflammatoire.

Cette analyse permet de distinguer une véritable migration d’un simple œdème, d’un excès de produit ou d’une autre complication.

Selon le cas, le praticien peut proposer une surveillance, une correction ciblée ou une dissolution par hyaluronidase lorsque celle-ci est indiquée.

L’objectif au CSHP n’est pas simplement de retirer du produit, mais de retrouver un résultat harmonieux et naturel en respectant l’anatomie des lèvres.

Questions fréquentes sur la migration de l’acide hyaluronique

Comment savoir si mon filler a migré ?

Un bourrelet persistant au-delà du contour de la lèvre peut le suggérer, mais un examen est nécessaire pour distinguer migration, œdème et excès de produit.

Le gel d’acide hyaluronique peut-il remonter au-dessus de la lèvre ?

Un produit peut être observé au-delà de la zone initialement recherchée dans certaines situations. Il faut toutefois confirmer qu’il s’agit bien d’une migration.

Une migration peut-elle disparaître seule ?

L’acide hyaluronique est résorbable, mais sa durée varie selon le produit, la quantité et la zone.

La hyaluronidase peut-elle corriger une migration ?

Oui, lorsqu’un filler à base d’acide hyaluronique est réellement responsable et que la dissolution est médicalement indiquée.

Faut-il masser une lèvre après injection ?

Uniquement si le professionnel ayant réalisé ou évalué l’injection le recommande.

Peut-on réinjecter après avoir dissous le produit ?

Oui dans certains cas, après stabilisation des tissus et réévaluation de la forme.

Une migration est-elle dangereuse ?

Une migration constitue surtout un problème esthétique. Elle doit être distinguée des complications aiguës post-injection, notamment vasculaires, qui nécessitent une prise en charge urgente.

Le choix du type d’acide hyaluronique est-il important ?

Oui. Les propriétés du gel doivent être adaptées à la zone, à l’anatomie et au résultat recherché.

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