Repousse paradoxale après épilation laser du visage : pourquoi apparaît-elle et que faire ?

Plus d'infos !

L’objectif d’une épilation laser est de réduire durablement la pilosité. Pourtant, dans certains cas, des poils situés dans ou autour de la zone traitée peuvent devenir plus nombreux, plus épais ou plus visibles. Ce phénomène est appelé repousse paradoxale ou hypertrichose paradoxale.

Il concerne particulièrement certaines zones du visage et du cou, où peuvent coexister de véritables poils terminaux et un duvet beaucoup plus fin.

Cette complication ne signifie pas que l’épilation laser est inefficace. Elle rappelle surtout l’importance d’identifier précisément la nature du poil, la zone et le phototype de la peau avant de choisir une technologie.

Chez la femme comme chez l’homme, une prise en charge adaptée doit distinguer le duvet des poils suffisamment épais et pigmentés pour constituer une bonne cible.

Qu’est-ce qu’une repousse paradoxale ?

La repousse paradoxale correspond à une augmentation inhabituelle de la pilosité après un traitement laser ou lumineux.

Certains poils initialement fins peuvent devenir plus longs, plus foncés ou plus épais. Ils peuvent apparaître dans la zone directement traitée ou à sa périphérie.

Ce phénomène doit être distingué de la repousse normale observée entre deux séances. Tous les follicules ne se trouvent pas simultanément dans la même phase du cycle pilaire. L’apparition de poils entre deux rendez-vous reste donc attendue dans un protocole d’épilation définitive.

Dans une véritable hypertrichose paradoxale, l’évolution semble au contraire traduire une stimulation de certains follicules.

Pourquoi le visage est-il davantage concerné ?

Le visage présente souvent plusieurs catégories de poils.

Une femme peut avoir :

• quelques poils foncés et épais sur le menton ;
• des poils intermédiaires au niveau des favoris ;
• un duvet très fin sur les joues ;
• quelques poils isolés sur le cou ;
• un duvet discret sur le haut des joues.

Le laser fonctionne principalement lorsque le poil contient suffisamment de mélanine pour absorber l’énergie.

Un duvet très fin constitue donc une cible beaucoup moins favorable qu’un poil terminal pigmenté.

La peau du visage demande également davantage de précision, car la densité, la pigmentation et l’épaisseur des poils peuvent changer rapidement d’une petite zone à l’autre.

Traiter de manière uniforme toute une surface simplement parce que quelques poils sont gênants n’est donc pas toujours pertinent.

Quelles sont les causes possibles d’une repousse paradoxale ?

Le mécanisme exact de la repousse paradoxale n’est pas complètement compris.

Plusieurs facteurs sont néanmoins évoqués :

• une énergie insuffisante pour détruire certains follicules ;
• un échauffement périphérique susceptible de stimuler des poils fins ;
• la localisation sur le visage ou le cou ;
• la présence de duvet autour des poils ciblés ;
• le phototype de la peau ;
• la technologie employée ;
• les paramètres utilisés ;
• un éventuel contexte hormonal.

Dans certains cas, l’énergie délivrée peut être insuffisante pour détruire le follicule tout en créant une stimulation thermique dans la zone voisine.

Le risque doit donc être pris en compte dès l’évaluation initiale.

Duvet et poils épais : pourquoi ne faut-il pas les traiter de la même façon ?

Lorsque la zone comporte de véritables poils terminaux, épais et foncés, le laser peut être particulièrement efficace.

Lorsque la zone est essentiellement couverte d’un duvet très fin, une autre stratégie peut être préférable.

La mélanine du poil sert de cible à l’énergie lumineuse. Plus le poil est fin et peu pigmenté, plus cette cible devient limitée.

C’est particulièrement important sur les joues, les pattes et certaines parties du cou.

L’objectif esthétique ne doit donc pas conduire à traiter automatiquement tous les poils visibles avec le même appareil.

Le bleaching peut-il être une alternative sur le duvet ?

Au CSHP, le bleaching du duvet peut être envisagé lorsque les poils sont trop fins pour constituer une bonne indication au laser.

Cette technique poursuit un objectif différent : rendre le duvet beaucoup moins visible plutôt que de le traiter comme un poil terminal.

Elle peut notamment être pertinente lorsque la peau présente un duvet diffus sur une surface relativement large.

Le bleaching peut également entrer dans une stratégie globale lorsque certains poils épais sont traités par laser et que le duvet environnant nécessite une approche différente.

Que faire si une repousse paradoxale est déjà apparue ?

La première étape consiste à réévaluer la zone.

Il ne faut pas automatiquement poursuivre exactement le même protocole avec les mêmes réglages.

La nouvelle prise en charge dépend de la nature des poils observés.

Selon le cas, plusieurs solutions peuvent être discutées :

• adaptation du protocole laser lorsque les poils sont devenus suffisamment épais et pigmentés ;
• bleaching sur les zones principalement couvertes de duvet ;
• épilation électrique pour quelques poils isolés ;
• bilan médical lorsqu’une origine hormonale est suspectée.

L’objectif est d’adapter la méthode à chaque catégorie de poils plutôt que d’appliquer une seule technique à l’ensemble du visage.

Faut-il simplement augmenter la puissance du laser ?

Non.

Une augmentation systématique de l’énergie n’est pas une solution universelle.

Les paramètres doivent rester adaptés :

• au phototype ;
• à la couleur du poil ;
• à son diamètre ;
• à la zone ;
• à la technologie ;
• à la réaction de la peau lors des séances précédentes.

Une énergie trop importante peut augmenter le risque de brûlure, de réaction inflammatoire ou de modification pigmentaire.

À l’inverse, une énergie insuffisante peut manquer d’efficacité.

La correction d’une repousse paradoxale repose donc davantage sur une nouvelle analyse de l’indication que sur une simple augmentation de puissance.

Un dérèglement hormonal peut-il favoriser le phénomène ?

Une pilosité du visage peut parfois évoluer sous l’influence des hormones.

Une consultation médicale peut être pertinente lorsqu’une augmentation rapide de la pilosité s’accompagne par exemple :

• de cycles menstruels irréguliers ;
• d’une acné importante ;
• d’une chute de cheveux ;
• d’une augmentation rapide des poils du menton ou du cou ;
• d’autres signes évoquant une hyperandrogénie.

Un traitement esthétique peut réduire les poils visibles, mais il ne corrige pas à lui seul une éventuelle cause hormonale.

Peut-on prévenir une repousse paradoxale ?

Le principal moyen de prévention reste la bonne sélection de l’indication.

Avant de traiter le visage, il est important d’identifier :

• les véritables poils terminaux ;
• le duvet ;
• la densité ;
• le phototype de la peau ;
• la localisation ;
• l’historique des précédentes épilations ;
• les éventuels facteurs hormonaux.

L’objectif n’est pas de traiter la plus grande surface possible, mais uniquement les poils qui constituent de bonnes cibles.

Cette sélection est particulièrement importante sur le visage, où quelques centimètres peuvent séparer une zone présentant des poils épais d’une zone principalement couverte de duvet.

Quand consulter après une épilation laser ?

Une consultation est pertinente lorsque :

• les poils semblent devenir progressivement plus épais ;
• la surface pileuse s’étend ;
• une zone auparavant couverte de duvet devient plus foncée ;
• la pilosité continue d’augmenter malgré les séances ;
• le résultat est très différent de celui attendu.

L’examen permet de distinguer une simple évolution normale du cycle pilaire d’une véritable hypertrichose paradoxale et d’adapter la prise en charge.

Questions fréquentes sur la repousse paradoxale

Une repousse entre deux séances est-elle forcément anormale ?

Non. Le cycle pilaire explique qu’une partie des poils réapparaisse entre deux séances. Il faut observer une augmentation ou une transformation inhabituelle des poils pour évoquer une repousse paradoxale.

Le laser est-il déconseillé sur le visage ?

Non. Il peut être très efficace lorsque les poils sont suffisamment épais et pigmentés. La prudence concerne surtout le duvet très fin et certaines zones particulières.

Le bleaching détruit-il définitivement le duvet ?

Non. Son objectif est différent : il permet principalement de rendre certains poils fins beaucoup moins visibles.

Une repousse paradoxale peut-elle être corrigée ?

Une amélioration peut être obtenue en réévaluant la zone et en adaptant la méthode aux nouveaux poils observés.

La repousse paradoxale concerne-t-elle uniquement les femmes ?

Non. Le phénomène peut également concerner un homme, même si certaines zones hormonodépendantes du visage féminin sont fréquemment décrites.

Plus d'infos !